Formulir Pengajuan Publik

Ajukan kerja sama mitra ke Politeknik Negeri Manado.

Lengkapi profil mitra dan rencana kolaborasi. Setelah dikirim, pengajuan akan masuk ke antrean Pimpinan untuk divalidasi dan disetujui sebelum dicatat sebagai mitra resmi.

1. Isi data mitra dan PIC pengajuan

2. Tim Pimpinan meninjau kelayakan kerja sama

3. Data yang disetujui masuk ke master mitra sistem

Data Pengajuan

Lengkapi informasi mitra

Kolom bertanda * wajib diisi.

Informasi Mitra

Profil lembaga/perusahaan yang akan mengajukan kerja sama.

Nama Mitra *

Klasifikasi Mitra

Kategori Mitra *

Negara

Telepon Mitra *

Website

Alamat Mitra *

Kontak Pengaju

Orang yang dapat dihubungi untuk tindak lanjut awal.

Nama Pengaju *

Jabatan Pengaju

Email Pengaju *

Telepon Pengaju *

Rencana Kerja Sama

Berikan ringkasan tujuan dan ruang lingkup yang diusulkan.

Judul / Tema Kerja Sama *

Tujuan Pengajuan *

Ruang Lingkup Kerja Sama

Catatan Tambahan

Kembali